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- 고산병 : 순화과정 없이 고도가 낮은 곳에서 해발 2,000~3,000m 이상 되는 고지대로 올라갔을 때,
산소가 부족하여 나타나는 급성 반응정의 : 고산병은 낮은 지대에서 고도가 높은 해발 2,000~3,000m 이상의 고지대로 이동하였을 때 산소가 점점 없어지면서 나타나는 신체의 급성적 응급반응입니다. 이전에는 몇몇 등산전문가에게만 해당되는 것이었지만, 이제는 등산전문가가 아니더라도 높은 고지대를 등산하는 인구가 늘어나면서 점차 중요한 환경적인 질환으로 크게 이슈화되고 있습니다. 고지대 등산으로 생길 수 있는 질병으로는 저체온증과 동상, 탈수 자외선 결막염, 등이 있습니다. 고산병은 대체적으로 저산소증에 적응하지 못한 사람에게서 일어하는 여러 가지 병리학적인 증후군을 말합니다. 급성산악병(Acute Mountain Sickness, AMS), 뇌와 폐에 물이 차는 고산뇌수종 (High Altitude Cerebral Edema, HACE), 고산 폐수종(High Altitude Pulmnary Edema, HAPE) 등이 이에 포함이 됩니다.
고산병약 과 증상 2024.06.17 - [쓰레기 분리 위반 대상 문자 스미싱 문자 예방방법] - 쓰레기 분리 위반대상 문자
증상
급성산악병은 가벼운 두통과 숨을 쉬는 것이 답답한 증상으로부터 시작해서, 대체적으로 등산 후 1~6시간 사이에 발생합니다. 몸을 숙이거나 뱃속의 압력을 높이는 발살바 메뉴버(Valsalva maneuver) 시에 이마 쪽으로 두통이 심해지고, 일반적으로 식욕이 저하되고, 메슥거림 , 구토 등의 소화기 증상과 권태감, 위약감, 소변량 줄어듦, 수면장애가 발생할 수 있습니다. 고산병의 심각한 증상인 고산뇌수종은 실조증 ( 실조증(ataxia)이란 신체의 일부를 움직일 때 상호작용의 장애로 인해 동작이 서투르고 섬세한 움직임을 할 수 없는 상태의 신경학적 증상 )과 의식저하 등이 나타나며, 12시간 내에 치료하지 않으면 혼수에 빠지게 된다.
고산폐수종 환자는 초기에 마른기침을 하고, 운동하면 호흡곤란, 폐수포음이 들리며, 더욱 심해지면 청색증과 거품이 섞인 기침, 안정시 호흡곤란, 의식저하가 발생하여 최악의 경우 사망할 수 있다.◎관련증상 : 두통 , 구역, 의식장애, 호흡장애, 식욕 부진, 구토, 마비, 혼수, 기침, 청색증
◎관련신체기관 : 뇌 , 허파
원인
고지대로 올라가면 점차 공기 중 산소농도가 떨어져 동맥 혈액에 녹아든 산소가 줄어들고(산소분압 감소), 조직에는 저산소증이 발생한다. 이에 대한 정상적인 보상반응을 순응이라고 하는데, 상대적으로 숨을 많이 쉬어 산소부족량을 보충하고, 산소함유량이 저하된 혈액을 많이 순환시키며, 뇌의 혈관을 확장하여 뇌에 많은 혈액이 흐르도록 합니다. 하지만 이러한 생리적 적응 한계는 산소농도가 16% 정도일 때이며, 이보다 낮은 농도에서는 생체적 보상이 더 이상 효과적으로 기능하지 못하여 산소결핍증상이 나타난다.
순응력은 사람마다 다 다르게 나타납니다. 저산소의 강도나 등산속도, 고지대에서의 신체활동량 등과 같은 다양한 요인에 의해 영향을 받습니다. 순응은 등산 시작 후 수분 이내에 시작되지만 완전한 순응이 이루어지기까지는 수 주가 걸릴 수도 있습니다. 순응이 잘 안 되는 사람이 2,000m 이상의 고도를 등반할 때에 저산소증에 적응을 하지 못해서, 발생하는 것이 고산병입니다. 발생하는 정확한 시작점은 모르겠지만, 저산소증에 의해 유발된 과도한 관류압과 모세혈관압력, 그리고 머리와 허파의 미세혈관의 누출 등으로 인하여 잘못된 체액조절 때문인 것으로 생각됩다.- 관련 신체기관 : 뇌, 허파
- 진단 : 고산병은 증상을 살펴보고 의심하는 것이 중요합니다.
- 검사 : 고산병을 진단하는 특별한 검사법은 없습니다.
고산병약과 증상 고산병 치료
1) 경한 급성 산악병
- 등산을 즉각 중지하고, 낮은 지역으로 내려가거나 또는 비슷한 고도에서 순응하는 시간을 갖습니다.
- 순응을 빠르게 하기 위해서는 아세타졸아미드(Acetazoleamide) 125-250mg을 하루에 2번 복용합니다.
2) 중등도의 급성 산악병
- 증상이 빠르게 악화될 수 있으니 즉시 하산합니다.
- 가능하다면 저유량 산소를 사용합니다.
- 고압산소로 치료하는 것도 도움이 됩니다.
- 아세타졸아미드(Acetazoleamide) 250mg 하루 2번 그리고/또는 덱사메타손(Dexamethasone) 4mg을 하루 4번 복용합니다.
3) 고산뇌수종
- 즉시 하산하거나 철수합니다.
- 산소를 2~4L/min로 흡입하게 하거나, 산소 포화도가 90 이상이 되도록 산소를 조절합니다.
- 덱사메타손(Dexamethasone) 8mg 복용 / 근주 / 정주한 후 4mg을 하루 4번 사용한다.
- 즉시 하산할 수 없으면, 그 장소에서 고압산소치료를 합니다.
4) 고산폐수종
- 즉시 하산하거나 , 의료시설로 이동합니다.
- 산소를 4L/min로 주거나 또는 산소 포화도가 90 이상이 되도록 산소를 조절합니다.
- 하산을 못하거나 산소를 사용할 수 없다면 니페디핀(Nifedifine) 10mg을 하루 4번 또는 6번 먹거나, 30mg을 하루 2번 먹습니다.
- 하산하지 못하면 고압산소치료를 합니다.
- 지속성 양성 기도압을 유지합니다.
- 움직임을 최소한으로 하고 몸을 따뜻하게 해 줍니다.
- 뇌증상이 나타나면 덱사메타손(Dexamethasone) 4mg을 하루 4번 복용합니다.
- 알부테롤(Albuterol) 흡입치료를 하루 6번 시행합니다.
고산병약과 증상 경과/합병증
급성산악병은 생명에 위협을 주지는 않습니다. 그렇지만 무리하게 등산을 계속할 때에는 고산뇌수종과 고산폐수종으로 진행되어서 돌아올 수 없는 길로 갈 수 있습니다. 특히, 고산폐수종은 초기에 발견을 잘하여 적절한 치료를 하지 않으면 돌이킬 수 없게 됩니다.
예방방법
- 등산 시작 시점에 무리해서 올라가면 안 되고, 적응을 하는 기간을 갖는 게 좋습니다.
- 등산 시작 하루 전날부터 등산 이틀째까지 아세타졸마이드(Acetazoleamide) 5mg/kg을 하루 2번 또는 3번에 나눠서 복용합니다.
- 고산병 증상이 느껴지기 시작하는 맨 처음에 등산을 중단하거나, 낮은 제대로 장소를 옮기는 것이 좋습니다.
- 또한, 하루에 최대 300m 정도만 등반하는 것이 좋습니다.생활가이드고도로 등반함에 따라서 변화할 수 있는 신체적인 느낌의 변화를 잘 이해하고 적절하게 대처할 수 있어야 합니다.
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